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剑阁县率先实现DRG付费方式全域预结算
   发布日期:2020-09-30    信息发布: 剑阁县医保局    阅读次数:2204 分享:

近日,剑阁县全面完成医疗机构DRG预结算工作,并将全县65家医疗机构8月住院医疗费用纳入DRG预结算,为广元市首个全域DRG预结算的县区。

一、精心谋划。制定《剑阁县2020年DRG付费方式改革工作方案》,明确2020年全域医疗机构实现按疾病诊断相关分组(DRG)结算工作计划,按照时间节点启动DRG付费方式改革工作。

二、技术保障。组织相关医疗机构业务人员参加市级单位组织的DRG业务培训,全面提升医疗机构工作人员业务水平。组织县医保局、县卫健局涉及医保管理、病案编码等方面专业人员,对全县65家基层医疗机构分片区开展现场业务指导,实时督促医疗机构规范填写病案首页、校验并及时上传,确保病历上传率100%,正常入组率100%。截至目前,已开展业务培训4次650余人次,现场指导65次。

 三、试点推进。6月将县人民医院和县中医医院纳入DRG预结算,试点运行两个月。9月完成剩余63家医疗机构DRG预结算前期工作,并将全县65家医疗机构8月住院医疗费用纳入DRG预结算。8月全县65家医疗机构共计住院7456人次,其中符合入组条件的7167人次住院病历全部入组。

四、成效显著。经过县级医疗机构三个月、基层医疗机构1个月运行情况来看,有效控制了医疗费用不合理增长,参保群众就医目录外药品及诊疗费用明显减少,实际报账比例提升,医保拒付医疗机构费用现象明显改善。8月全县医疗机构DRG预结算金额比统筹支付金额盈余117.64万元,2020年1-8月县域内医疗机构住院人次同比下降19408人次,医疗总费用同比下降9386.97万元,医保基金支付同比下降5502.9万元,参保群众自付费用同比下降3884.07万元。

 
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