剑阁县推进医疗行业领域突出问题治理

（1）全面清查。通过自查自纠与现场核查相结合方式，利用医保大数据筛查、智能审核等手段，重点清查药品、耗材进销存不符及不合理诊疗行为，全覆盖推进定点医疗机构行业治理问题清查。5月以来，已完成65家定点医院自查自纠和疑点数据筛查，核实违规金额129万元。

（2）联动稽核。县卫健局、县医保局、县公安局等4部门联动实地稽核，抽取320份医保报销金额达1万元以上病历，通过询问主治医生、走访患者等方式，3轮审阅和讨论筛查出问题病历121份，核对购销存高值耗材31种，涉及违规金额78万余元。

（3）严肃处置。联合县卫生执法大队，依法依规处理违反《医疗机构管理办法》行为，并根据定点服务协议相关条款，给予相应处理，严重的将取消定点资格，相关人员移送司法机关。截至目前，已退还收取患者违规费用6.69万元，追回医保基金108.74万元，暂停7人医保医师资格1个月，扣减2020年医保基金预算700万元。