剑阁县卫生健康局对县政协十届六次会议第53号提案答复的函

杜瑶委员：

你提出的《关于进一步强化基层医疗卫生服务能力，筑牢疫情防控基础的建议》（第53号提案）收悉，现答复如下：

一、我县基层医疗机构服务能力现状

（一）机构情况。我县行政区划调整后设立乡镇29个，现有公立医疗机构60家，民营医院5家，个体诊所53家，村卫生室364个。公立医疗机构中有三级乙等综合医院1家（县人民医院），三级甲等中医医院1家（县中医医院）、二级甲等妇幼保健院1家（县妇幼保健院），二级乙等综合医院6家（元山镇中心卫生院、武连镇中心卫生院、开封镇中心卫生院、鹤龄镇中心卫生院、公兴镇中心卫生院、白龙镇中心卫生院）。乡镇卫生院54个，全县医疗机构总编制床位数2586张（其中乡镇卫生院编制床位数1247张），乡镇卫生院每千服务人口床位数为2.51张。

1.健全完善医疗卫生服务体系。一是县人民医院建成肿瘤中心和心脏介入室，并与川大华西医院建立耳鼻喉科专科联盟、呼吸与危重病医学专科联盟、远程医疗会诊中心，与省肿瘤医院建立肿瘤治疗专科联盟，与成都市第三人民医院建立心血管介入治疗专科联盟；县中医医院与四川省骨科医院建立骨科治疗专科联盟，与省市多家三甲医院建立医疗协作和中医联合协作关系。二是县人民医院与绵阳市中心医院开通远程心电会诊、远程血管外科会诊、远程影像会诊、远程病理会诊等业务，县中医院与华西医院开通远程会诊业务；县妇幼保健院与华西附二院建立远程医疗合作关系，启动了远程会诊、远程教学、进修培训网络门诊等业务；县内15家乡镇卫生院与县人民医院开通了远程放射影像诊断和远程会诊业务，18家乡镇卫生院与县中医院启动远程超声影像诊断业务；63家贫困村村卫生室与所在地乡镇卫生院及县级医院建成远程诊疗系统，开通远程诊疗业务，目前系统运行良好。三是各县级医疗机构与市级医疗机构和辖区内乡镇卫生院签订了双向转诊协议，建立了双向转诊绿色通道，保障了有效、实用、畅通的双向转诊渠道。明确了转诊转院程序，特别是建档立卡贫困人口的转诊，严格执行审批制度。明确转诊患者逐级转诊后享受不同级别医疗机构医保差异化报销政策。

2.提升基层医疗卫生服务能力。近年来，县人民医院创建成为“三级乙等”综合医院、县中医医院创建成为“三级甲等”中医医院，元山、白龙、开封、鹤龄、武连、公兴镇中心卫生院创建成为“二级乙等”综合医院。其次我县通过处置闲置资产、接受厦门证券公司捐赠、四川省扶贫基金会捐助等方式多方筹措资金，按照“小病不出乡，大病不出县”的健康扶贫目标，充分发挥中心卫生院的辐射作用，实行差异化配置乡镇卫生院医疗设备。11家中心卫生院全部配备DR、彩超、全自动生化分析仪，其中开封、白龙两家中心卫生院建设了核酸检测实验室，增配了16排CT。为43家一般乡镇卫生院配备全自动生化分析仪和血常规监测仪等常规检查设备，共投资4182.2万元。三是根据每个建制乡镇均有达标卫生院的健康扶贫达标标准，对标脱贫，为8家建筑面积不达标的卫生院新建业务用房7961平方米，共投资2930万元。四是通过争取政府统筹涉农资金382万元，对脱贫村卫生室按照基本标准配备设施设备，并对贫困村卫生室乡村医生进行涵盖健康扶贫、基本医疗、基本公卫内容的业务培训，提升了乡镇医疗卫生服务水平。

（四）面临困境。是我县县级医院与乡镇卫生院普遍建立的是松散型医联体合作关系，重点在于技术指导、帮扶和双向转诊，因为县级医院临床医务人员紧张、病人多、医务人员工作量大，导致实际到挂联乡镇卫生院的时间有限，帮扶成效达不到理想效果。二是“紧密型医共体”的机构管理体制还不能达到省市卫健委的要求。没有建立由党委和政府牵头，卫健、编办、发改、人社、财政、医保等部门共同参与的医共体管理委员会，没有涉及医共体建设的相关制度保障和经费保障。三是卫生管理人才和临床专业人才极度紧缺，人才引进难、留下更难，所以培养本土人才尤为重要。

二、卫健系统即将开展的工作

一是积极协调县委编办、县人社局、县财政局等相关部门出台乡镇卫生院奖励性绩效发放管理和编外人员人事代理管理文件，加强人才队伍建设。依托质控中心加强医院管理和内科、外科、儿科、麻醉科、妇产科等医疗技术人才培训工作，开展相关专业的应急演练，通过各种方式培养本土人才。二是积极推进建设以“人员、财务、资产、药品耗材、业务、绩效”统一管理为基本思路的“紧密型县域医共体”，推行“基层检查、上级诊断”“上级制定治疗方案、下级实施治疗”的医疗模式。三是推动县级医院建设影像、心电、检验、消毒供应等医疗服务中心的任务，向基层提供技术服务支撑。三是远程医疗协作网延伸到乡村。鼓励社会办医疗机构参与县域“医共体”建设。

感谢您对我县卫生健康事业的关注，我们将按照国家法律法规和上级主管部门要求，持续改进医疗质量、提升医疗服务能力，不断提升群众就医获得感和满意度。

剑阁县卫生健康局

2021年6月23日