剑阁县卫生健康局对县政协十一届一次会议第96号提案答复的函

郑燕委员：

你们提出的《关于加强我县乡村医疗队伍建设 的提案》（第96号提案）收悉，现答复如下。

一、关于在岗村医老龄化的问题

我县364个行政村，设立了348个村卫生室，目前在岗村医750人，在岗村医年龄结构老化、学历层次偏低的现象确实存在，我县30岁以下占比0.05％，30-40岁占比4.5％，40-50岁占比25.8％，50-60岁占比25.6％，60-70岁占比30％，70岁以上占比13.5％。学历层次：高中及以下占比45.6％、中专占比51％、大专及以上25占比3.3%。针对此现象，我局鼓励具有大专学历的医学生注册成为乡村医生，到村卫生室工作，同时鼓励在岗村医通过继续医学教育提升学历层次。

二、关于村医补助的问题

目前乡村医生的收入来源三部分：一是国家基本公共服务项目补助资金，2021年村卫生室的总经费是1443万元，省市按照乡村区划调整前的549个村核算，平均每村2.62万元。在实际工作中，实行县对乡、乡对村公卫考核后依据工作实绩差异化发放该资金；二是中央、省、市补助资金即实施基本药物制度补助资金，2021年中央、省、市拨付602.97万元，省市按照乡村区划调整前的549个村核算，每村1.09万元。该项资金，县对乡、乡对村足额发放；三是一般诊疗费（每人10元），该资金以乡镇为单位，由乡镇卫生院与医保局统一核算。在医保结算系统中，村卫生室作为乡镇卫生院的一个科室，其产生的就诊人次纳入医院数据库，医保局将全乡一般诊疗费拨付到医院，医院依据各村就诊人次将该费用拨付到村到人。

三、关于养老保障机制的问题

为加强乡村医生队伍建设和管理，解决乡村医生队伍养老保障问题，巩固农村卫生健康网底，根据《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（国办发〔2015〕13号）、《四川省人民政府关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（川办发〔2015〕74号）精神，结合实际，广元市卫生健康委已经制定了《广元市建立乡村医生养老保障补助机制的指导意见（征求意见稿）》，多次征求县级相关部门、乡镇政府、村委会、乡镇卫生院、乡村医生意见和建议，预计将会尽快以市政府名义出台相关政策。待市级政策出台后，我局将严格按照文件要求认真贯彻落实，解决乡村医生的后顾之忧。

四、关于乡村医生培养问题

为进一步优化乡村医生队伍建设，逐步落实村医“进得去、退得出、稳得住”政策，自2017年，我县与广元市利州中等专业学校联合举办合作，委托该校定向培养农村医学学生。学生参训前与卫健局签订《定向医学生培养及就业协议》，明确学习方式、就业安置等内容。学生在学习期间，学杂费由市卫生计生委负责承担，生活费用自理。学生毕业后参加由全省统一组织的乡村资格考试，成绩合格后由按照协议规定落实工作岗位。截止2020年，我县累计送培32人，培训合格并落实岗位5人。

感谢你们对县卫生健康事业的关心和支持。

剑阁县卫生健康局

2021年12月14日