剑阁县召开2023年度医疗保障定点服务管理工作会议

为进一步有效遏制我县医疗费用过快增长和不合理增长的势态，切实解决参保群众“看病贵”、“看病难”的问题，2023年4月18日，我县组织召开2023年度医疗保障定点服务管理工作会议，县医疗保障局副局长刘胜主持会议。

会议首先传达了全市医疗保障定点服务管理工作会议精神，县医保局副局长王润芬对2022年度基本医疗保险众筹基金结算及电子医保凭证使用等情况作了通报，局长杜小琼对全县定点医药机构的管理工作做了总结和安排，党组书记梁登松对医保控费、电子医保推广使用及医保征收等几项重点工作做了进一步强调。

市医保局党组书记、局长梁元昊充分肯定了剑阁县2022年医保工作，并从三个方面着重强调了医保控费问题。

一、为什么要医保控费。剑阁县2023年第一季度医疗费用上涨势头明显，全县城乡居民、城镇职工住院人次、医疗总费用、统筹发生额大幅度增长，各定点医疗机构不同程度存在“寅吃卯粮”的问题，严重影响到医院的发展、增加了群众的负担、危及基金安全、不利于DRG的稳健运行，当前控费形势异常严峻。

二、医保控费控什么。针对当前低指征入院、治疗费用异常，将会产生大量拒付现象，要坚持“六不准”，不准降低指征、不准诱导住院、不准住院体检、不准挂床住院、不准分解住院、不准下达任务，并将该类行为与医保结算、监管处罚、年终目标考核挂钩。

三、怎么做好医保控费。一是要统一思想，提高认识。各医疗机构要认真落实市、县相关会议精神，将责任压力层层传导到医院的每一个科室、每一个医护人员头上，切实做到千斤重担人人挑，个个头上有指标。二是强化责任，落实担当。各医疗机构书记院长亲自抓，分管领导具体抓，不折不扣压实责任，层层传达压力，不折不扣抓好工作落实。三是抢抓时间，主动落实。各医疗机构本着“抓准、抓早、抓紧、抓实、抓好”的要求，开足马力，抢抓时间，积极开展工作。四是狠抓典型，倒逼落后。单位安排监管人员组织分片调研，特别是针对个别投机取巧、人口基数大但是增幅快的医疗机构，若控费成效不明显，严格查处，并按规定予以处罚。

最后，梁元昊书记强调要积极推广医保电子凭证，各定点医疗机构要做好医保电子凭证应用现场指导，多形式加强医保电子凭证的宣传推广；医院配备医保综合服务终端，实现就医购药全流程使用电子医保电子凭证；将医保电子凭证的激活率、结算率纳入两定机构协议管理考核。

市医保局党组书记、局长梁元昊，市医保局事务中心主任张海根，县医保局全体职工，全县所有定点医疗机构院长、医保科长等参加会议。