“互联网+医保”服务模式惠民利民，医保码全国用户超10亿人

新年伊始，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）门诊大厅秩序井然。在这家年诊疗量接近400万人次的大型综合医院，手持医保码自助服务，已成为大多数就诊者的习惯。

医保码，即医保电子凭证，是医保参保人的统一信息标识。国家医保局2023年11月24日宣布，医保码全国用户超10亿人。小小医保码，给患者就医带来了极大便利。

医保码打通看病就医全流程，体现了以患者为中心的服务理念

“2008年，我还在济南上大学，去医院看病前，得先检查一下卡和证件带没带齐。做检查必须先刷就诊卡，没有卡就没法往下走流程。”山东济南市民张先生表示，“不久前我去医院拔智齿，从预约挂号、签到就诊、拍片拿药，拿着医保码顺利走完了所有流程，真是高效便捷。”

2019年11月24日，全国首个医保码在济南市激活，标志着就医购药正式进入“一码通”时代。国家医保局的信息显示，截至目前，医保码累计激活超10.8亿人。31个省（区、市）和新疆生产建设兵团均已支持医保码就医购药，接入定点医药机构超过80万家。从各省份激活情况来看，浙江和青海两省已率先实现全省参保人覆盖，半数以上省份的医保码激活率超过75%。

国家医保局规财法规司副司长谢章澍表示，自医保码上线以来，医保部门持续推动医保码“全场景通”“全流程通”“全国通”，实现群众看病买药“一码通”的三个“转变”：一是服务场景从“单点”向“全程”转变；二是服务范围从“本地”向“全国”转变；三是服务功能从“可用”向“好用”转变。

2020年，医保码被纳入全国一体化在线政务服务平台电子证照库，完成了与国家政务服务平台统一身份认证系统的对接，实现了在国家政务服务平台APP、微信、支付宝、手机银行等多渠道的激活使用。

2021年，国家医保局将“医保码激活应用”列入国家医保局“我为群众办实事”事项清单，创新“互联网+医保”服务模式，让便民举措广泛惠民。

2022年，全国医保系统广泛探索推进医保码线上线下应用，不断丰富应用场景，为提升群众医保服务体验、推进医保移动支付落地应用等进一步夯实基础。

以往，排队是患者就医过程中最头疼的事，挂号取号、缴费排队耗费了患者大量时间。如今，对于普通参保人来说，就诊前可通过诸多线上渠道实现预约挂号，结算时使用医保码完成线上医保支付。据腾讯健康测算，使用医保码相关服务，平均为每名就诊者节省了43分钟。

浙江大学管理学院数据科学与管理工程学系长聘副教授童昱表示，推行医保码，打通看病就医全流程，体现了以患者为中心的服务理念。

各方力量协同推进，为实现医保码便捷服务提供保障

在医院就诊，可以打开国家医保服务平台APP，也可以打开支付宝、微信，还可以打开银行的APP……用自己习惯的方式使用医保码，是医保码的一个特点。

国家医保局有关负责人介绍，目前，医保码合作渠道包括支付宝、微信等互联网平台，农业银行、招商银行等银行渠道，以及定点医药机构渠道，总计达234个。比如在支付宝APP首页，通过“医保专区”、搜索、卡包等路径都可以使用医保码。

推广应用医保码是惠民利民的好举措。4年多来，无论是互联网平台还是商业银行，无论是地方政府还是医疗机构，各方都是赢家。

“浙江省从系统建设开始，就将医保码的应用推广一体谋划、一体推进，取得了很好的成效。”浙江省医保局副局长曹岑告诉记者，为推广使用医保码，浙江从３个方面着力。一是在优化使用环境上下功夫。建设智慧医保系统时，要求所有的定点医疗机构、定点零售药店对医院信息系统接口进行改造，必须做到全流程支持使用医保码。二是在宣传推广上下功夫。医保码一上线，各级医保部门想方设法，在抖音、微信公众号、人流密集的场所大力宣传，特别把宣传重点放在医院、药店、医保经办窗口，安排志愿者一对一帮助参保人使用医保码。三是在方便参保人激活医保码上下功夫。市县医保部门开展上门服务，逐一走访辖区内参保人数较多的单位，开展专题培训，指导激活医保码。

“当前，群众对医保服务的需求呈现多层次、多样化、个性化的特点。结合群众实际需要，医保部门推出了一批功能好用、群众爱用的‘互联网+医保服务’，如在线问诊、一键续方、复诊配药、线上结算、送药到家等，更好地满足了群众看病买药的需求。”谢章澍表示，国家医保局关注到老年人等一些运用智能技术较为困难群体的需求，将传统服务与智能方式有效融合，推出亲情账户、异地就医代他人备案等功能，并在医保经办机构增加了医保码线下激活服务，助力特殊群体获取并享受掌上医保服务，提高医保便民服务的可及性。

医保码不仅为就诊者带来了便捷，也有力地提升了医院的就诊秩序和运转效率。在浙江大学附属第一医院，门诊护士、导医、志愿者等都会主动在患者就诊前指导使用医保码。该院常务副院长裘云庆表示，医院实现了参保患者就医各环节全流程智能化便捷服务，2023年医保码结算率达45.67%。

拓展应用场景，不断提高“医保码、一码通”含金量

“我往那里一站，打开电子码，看镜头‘刷’一下，医药费就报销了。”不久前，在广东省东莞市的一家医院，“刷脸就医”让一名就诊者感到惊喜。这一应用以医保码为基础，将国家医保信息平台中的人脸识别数据和移动支付技术相融合，驱动人脸识别医保结算。

在医保码应用推广过程中，各地不断探索医保码延伸服务，进一步提升参保人的获得感、幸福感、安全感。

在吉林省，智慧医保“先医后付”便民服务试点已经启动。这一服务依托全国医保信息平台，使用医保码作为身份认证介质，由合作银行以消费金融产品方式，向符合条件的本省参保人提供限期免息、超期低息的专属授信额度，经本人签约授权后，可用于门诊自动扣费或缴纳住院押金，实现门诊看病“全场景无感付”和入院押金“免现金信用付”。

“‘先医后付’便民服务启动后，参保人在家里可以完成医保挂号，预约就诊时间。在诊室里或者检查、取药的过程中，就可以无感完成扣款交费。交费环节与原来相比，可缩短近2/3的时间。”吉林省医保局总会计师林吉说。

在浙江省，“智慧医保”系统全域接入国家医保平台，整合全省54套系统，实现全省医保结算在同一套系统。通过浙里办APP，参保人无需提供亲属证明，系统就能直接判断家庭成员关系，从而实现亲情账号快速绑定，为老人、小孩及特殊群体带来了便利，提高了医保便民服务的可及性。

“我们将医保码全流程应用拓展到‘一站式’出入院服务，通过引入智能审核系统，对出院患者实行住院医保在线预审核制度、床旁结算的服务模式。”山东第一医科大学附属省立医院医保办相关工作人员介绍，患者可持医保码在病区护士站或在自己手机端完成出院医保结算，压缩了无效等待时间，提高了就医满意度。

谢章澍表示，目前部分医药机构还存在医保码无法全流程使用的情况。下一步，医保部门将持续优化完善医保码应用场景，持续优化简化各项服务，推出更多群众需要和喜爱的服务应用，不断提高“医保码、一码通”的含金量。