剑阁县卫生健康局对县政协十一届四次会议第107号提案答复的函

同意对外公开

B类

剑卫函〔2024〕85号

王春艳、高娟等七委员：

你们提出的《关于推动医养结合高质量发展的建议》（第107号提案）收悉，现答复如下:

一、我县目前医养机构的现状

全县公办、民办养老机构10余家，分布在全县多个中心场镇。养老机构的主管部门是县民政局，其中有7家养老机构与当地乡镇卫生院签订了医疗服务协议，由当地医院派医务人员到养老院对老年人开展上门巡诊或上下转诊的医疗服务。县域内有医养结合机构2家，分别是剑阁县第一人民医院医养中心和剑门关镇中心卫生院。剑阁县第一人民医院医养中心医养床位140张，工作人员10名，目前入驻老人45人。该医养中心自经营以来，年年亏损。剑门关镇中心卫生院医养床位15张，建成后入驻老人极少，该医养中心主要面对的是农村老百姓，经济条件有限，受传统养老观念的影响，农村老年人主要还是居家养老为主。

二、目前推进该项工作存在的主要问题

一是受现有的医养体制和机制制约，医养难“结合”。现有体制机制是民政管养老，卫生管医疗，养老和医疗的经费“两张皮”，养老机构的费用不能在医保报销。二是乡镇养老院、医疗机构缺乏优质医疗资源。在养老中，老年人除了慢性病管理、康复、健康教育和中医保健外，急需的是失能和半失能老人在生活照料和康复护理方面的服务。但乡镇卫生院医疗资源匮乏，不能开展居家健康服务。养老院工作人员技术水平也不高，且没有与医疗机构对接。三是大多机构养老医护专业人才缺乏，专业水平有限，加之医疗设备简单，只能进行一般医护处理，不能进行专业医疗和疾病抢救服务。特别是失能老年人的专业护理和慢性病的处置。四是医养结合工作涉及多个部门，包括财政、民政、国土、卫健等，需要整合各方资源。目前该项工作缺乏政策支持和资金投入，县老龄委员会自今年6月起职能职责已划转到县民政局，省、市在医养结合方面没有相应的政策和资金投入跟进。

三、下一步工作打算

一是建议县上成立以分管副县长牵头的医养结合领导小组，统筹民政、财政相关资源，由卫健牵头有序推进医养结合工作。

二是建立健全以综合性医院为核心，基层医疗机构为基础，民营医院和医养结合、康复等机构为补充的健康养老服务体系。

三是统筹县域医疗服务资源，完善康养医养服务能力，为老年人提供一站式康养服务。引导一批二级以下医院转型为康复医院、护理院等康养服务医疗机构。鼓励社会力量举办健康养老度假区、老年医院、健康管理中心、医养结合机构。推动医疗卫生机构为居家失能老年人提供家庭病床、巡诊等上门医疗服务。

四是积极引进社会康养机构，大力培养康养服务人才，开展职业技能培训和就业指导服务，充实康养服务队伍，推动有条件的医疗机构开设安宁疗护病区（床位），积极开展社区和居家安宁疗护服务。

五是进一步加强与养老机构的合作。规范开展转诊和预约服务，畅通就诊绿色通道，切实做好老年病防治、慢性病和康复护理工作。

六是利用信息化手段对老年人健康情况进行监测和分析，加强老年人健康信息互联互通。进一步深化与老年人家庭契约服务，通过采取有效措施，不断提升家庭医生护理水平，增强老年人日常护理、慢性病管理、健康教育、健康咨询和中医保健等服务能力。

七是依托各基层老年协会，成立老年助老志愿者服务队伍，常态化开展上门定期巡访和“互助活动”（即助医、助洁、助购、助餐、精神慰藉活动）。

感谢你们对全县卫生健康事业的关心与支持！

剑阁县卫生健康局

2024年7月29日