剑阁县医疗保障局曝光典型案例（第四期）

一、剑阁县金仙镇卫生院违法违规使用医保基金案

2024年7月，剑阁县医疗保障局对金仙镇卫生院开展“双随机、一公开”监督检查时发现，该院存在过度检查、串换诊疗项目等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金2330.1元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金2330.1元，并处1倍罚款2330.1元；2.责令改正。目前，损失的医保基金2330.1元已全部追回，行政罚款2330.1元已全部上缴。

二、剑阁县香沉镇卫生院违法违规使用医保基金案

2024年7月，剑阁县医疗保障局对香沉镇卫生院开展“双随机、一公开”监督检查时发现，该院存在过度检查等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金2501.1元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金2501.1元，并处1倍罚款2501.1元；2.责令改正。目前，损失的医保基金2501.1元已全部追回，行政罚款2501.1元已全部上缴。

三、剑阁县金仙镇长岭卫生院违法违规使用医保基金案

2024年7月，剑阁县医疗保障局对金仙镇长岭卫生院开展“双随机、一公开”监督检查时发现，该院存在过度检查等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金2427.3元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金2427.3元，并处1倍罚款2427.3元；2.责令改正。目前，损失的医保基金2427.3元已全部追回，行政罚款2427.3元已全部上缴。

四、剑阁县演圣镇卫生院违法违规使用医保基金案

2024年7月，剑阁县医疗保障局对演圣镇卫生院开展“双随机、一公开”监督检查时发现，该院存在过度检查等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金1929.6元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金1929.6元，并处1倍罚款1929.6元；2.责令改正。目前，损失的医保基金1929.6元已全部追回，行政罚款1929.6元已全部上缴。

五、剑阁县秀钟乡卫生院违法违规使用医保基金案

2024年7月，剑阁县医疗保障局对秀钟乡卫生院开展“双随机、一公开”监督检查时发现，该院存在串换诊疗项目等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金336.6元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金336.6元，并处1倍罚款336.6元；2.责令改正。目前，损失的医保基金336.6元已全部追回，行政罚款336.6元已全部上缴。

六、剑阁县东宝镇卫生院违法违规使用医保基金案

2024年7月，剑阁县医疗保障局对东宝镇卫生院开展“双随机、一公开”监督检查时发现，该院存在过度检查等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金1456.2元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金1456.2元，并处1倍罚款1456.2元；2.责令改正。目前，损失的医保基金1456.2元已全部追回，行政罚款1456.2元已全部上缴。

七、剑阁健明眼科医院违法违规使用医保基金案

2024年7月，剑阁县医疗保障局对健明眼科医院开展“双随机、一公开”监督检查时发现，该院存在过度检查、重复收费等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金4168元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金4168元，并处1倍罚款4168元；2.责令改正。目前，损失的医保基金4168元已全部追回，行政罚款4168元已全部上缴。

八、剑阁县涂山镇卫生院违法违规使用医保基金案

2024年7月，剑阁县医疗保障局对涂山镇卫生院开展“双随机、一公开”监督检查时发现，该院存在过度诊疗等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金7306.2元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金7306.2元，并处1倍罚款7306.2元；2.责令改正。目前，损失的医保基金7306.2元已全部追回，行政罚款7306.2元已全部上缴。