剑阁县医疗保障局曝光典型案例（第五期）

一、剑阁县妇幼保健院违法违规使用医保基金案

2024年9月，广元市医疗保障局对剑阁县妇幼保健院开展专项检查时发现，该院存在过度诊疗、重复收费等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金56787.6元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该院退回违法违规使用的医保基金56787.6元，并处1.3倍罚款73823.88元；2.责令改正。目前，损失的医保基金56787.6元已全部追回，行政罚款73823.88元已全部上缴。

二、剑阁县开封镇中心卫生院违法违规使用医保基金案

2024年9月，广元市医疗保障局对剑阁县开封镇中心卫生院开展专项检查时发现，该院存在过度诊疗、未按规定保管CT、DR影像学资料等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金117498.34元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《广元市2023年医疗保障定点医院医疗服务协议》，剑阁县医疗保障局作出处理如下：1.责令该院退回违法违规使用的医保基金117498.34元，并处1.3倍罚款152747.84元；2.责令改正；3.处失约金2000元。目前，损失的医保基金56787.6元已全部追回，行政罚款152747.84元和失约金2000元已全部上缴。

三、剑阁县下寺镇中心卫生院违法违规使用医保基金案

2024年9月，广元市医疗保障局对剑阁县下寺镇中心卫生院开展专项检查时发现，该院存在过度诊疗等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金99884.06元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该院退回违法违规使用的医保基金99884.06元，并处1.3倍罚款129849.28元；2.责令改正。目前，损失的医保基金99884.06元已全部追回，行政罚款129849.28元已全部上缴。

四、剑阁县柳沟镇中心卫生院违法违规使用医保基金案

2024年10月，剑阁县医疗保障局对柳沟镇中心卫生院开展专项检查时发现，该院存在过度检查、不合理收费等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金15283.75元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《广元市2023年医疗保障定点医院医疗服务协议》，剑阁县医疗保障局作出处理如下：1.责令该院退回违法违规使用的医保基金15283.75元，并对违法使用医保基金11137.25元处1.3倍罚款14478.42元；2.责令改正；3.处失约金4146.5元。目前，损失的医保基金15283.75元已全部追回，行政罚款14478.42元和失约金4146.5元已全部上缴。

五、剑阁县武连镇中心卫生院违法违规使用医保基金案

2024年10月，剑阁县医疗保障局对武连镇中心卫生院开展专项检查时发现，该院存在过度检查、重复收费等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金16882.4元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该院退回违法违规使用的医保基金16882.4元，并处1倍罚款16882.4元；2.责令改正。目前，损失的医保基金16882.4元已全部追回，行政罚款16882.4元已全部上缴。

六、剑阁县王河镇卫生院违法违规使用医保基金案

2024年10月，剑阁县医疗保障局对王河镇卫生院开展专项检查时发现，该院存在过度检查等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金11597.88元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该院退回违法违规使用的医保基金11597.88元，并处1倍罚款11597.88元；2.责令改正。目前，损失的医保基金11597.88元已全部追回，行政罚款11597.88元已全部上缴。

七、剑阁县元山镇中心卫生院违法违规使用医保基金案

2024年10月，剑阁县医疗保障局对元山镇中心卫生院开展专项检查时发现，该院存在过度检查、重复收费等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金29649.28元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该院退回违法违规使用的医保基金29649.28元，并处1倍罚款29649.28元；2.责令改正。目前，损失的医保基金29649.28元已全部追回，行政罚款29649.28元已全部上缴。

八、剑阁县白龙镇中心卫生院违法违规使用医保基金案

2024年10月，剑阁县医疗保障局对白龙镇中心卫生院开展专项检查时发现，该院存在过度检查等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金25221.6元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该院退回违法违规使用的医保基金25221.6元，并处1倍罚款25221.6元；2.责令改正。目前，损失的医保基金25221.6元已全部追回，行政罚款25221.6元已全部上缴。

九、剑阁县公兴镇中心卫生院违法违规使用医保基金案

2024年10月，剑阁县医疗保障局对公兴镇中心卫生院开展专项检查时发现，该院存在过度检查等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金29382.08元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《广元市2023年医疗保障定点医院医疗服务协议》，剑阁县医疗保障局作出处理如下：1.责令该院退回违法违规使用的医保基金29382.08元，并对违法使用医保基金23778.48元处1.3倍罚款30912.02元；2.责令改正；3.处失约金5603.6元。目前，损失的医保基金29382.08元已全部追回，行政罚款30912.02元和失约金5603.6元已全部上缴。

十、剑阁县盐店镇卫生院违法违规使用医保基金案

2024年11月，剑阁县医疗保障局对盐店镇卫生院开展专项检查时发现，该院存在过度检查、超标准收费等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金1079.64元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该院退回违法违规使用的医保基金1079.64元，并处1倍罚款1079.64元；2.责令改正。目前，损失的医保基金1079.64元已全部追回，行政罚款1079.64元已全部上缴。

十一、剑阁县盐店镇西庙卫生院违法违规使用医保基金案

2024年11月，剑阁县医疗保障局对盐店镇西庙卫生院开展专项检查时发现，该院存在过度检查等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金1275.75元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该院退回违法违规使用的医保基金1275.75元，并处1倍罚款1275.75元；2.责令改正。目前，损失的医保基金1275.75元已全部追回，行政罚款1275.75元已全部上缴。

十二、剑阁县姚家镇卫生院违法违规使用医保基金案

2024年11月，剑阁县医疗保障局对姚家镇卫生院开展专项检查时发现，该院存在过度检查等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金1346.4元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该院退回违法违规使用的医保基金1346.4元，并处1倍罚款1346.4元；2.责令改正。目前，损失的医保基金1346.4元已全部追回，行政罚款1346.4元已全部上缴。

十三、剑阁县康源药业连锁有限公司武连中西药店违法违规使用医保基金案

2024年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县康源药业连锁有限公司武连中西药店开展专项检查时发现，该店存在未按处方刷卡销售处方药等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金27元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金27元，并处1倍罚款27元；2.责令改正。目前，损失的医保基金27元已全部追回，行政罚款27元已全部上缴。

十四、剑阁县康源药业连锁有限公司武连安康大药房违法违规使用医保基金案

2024年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县康源药业连锁有限公司武连安康大药房开展专项检查时发现，该店存在无处方刷卡销售处方药等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金60元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金60元，并处1倍罚款60元；2.责令改正。目前，损失的医保基金60元已全部追回，行政罚款60元已全部上缴。

十五、剑阁县康源药业连锁有限公司好一生药堂违法违规使用医保基金案

2024年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县康源药业连锁有限公司好一生药堂开展专项检查时发现，该店存在无处方刷卡销售处方药等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金96元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金96元，并处1倍罚款96元；2.责令改正。目前，损失的医保基金96元已全部追回，行政罚款96元已全部上缴。

十六、广元贝尔康大药房连锁有限公司三门市部违法违规使用医保基金案

2024年11月，剑阁县医疗保障局对广元贝尔康大药房连锁有限公司三门市部开展专项检查时发现，该店存在无处方刷卡销售处方药等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金18元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金18元，并处1倍罚款18元；2.责令改正。目前，损失的医保基金18元已全部追回，行政罚款18元已全部上缴。

十七、剑阁县华盛堂医药连锁有限公司王河承益药店违法违规使用医保基金案

2024年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县华盛堂医药连锁有限公司王河承益药店开展专项检查时发现，该店存在分解处方、超量开药等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金241元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金241元，并处1倍罚款241元；2.责令改正。目前，损失的医保基金241元已全部追回，行政罚款241元已全部上缴。

十八、广元市人瑞祥大药房有限公司违法违规使用医保基金案

2024年11月，剑阁县医疗保障局对广元市人瑞祥大药房有限公司开展专项检查时发现，该店存在无处方刷卡销售处方药等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金216元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金216元，并处1倍罚款216元；2.责令改正。目前，损失的医保基金216元已全部追回，行政罚款216元已全部上缴。

十九、剑阁县润和大药房有限公司违法违规使用医保基金案

2024年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县润和大药房有限公司开展专项检查时发现，该店存在无处方刷卡销售处方药等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金313元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金313元，并处1倍罚款313元；2.责令改正。目前，损失的医保基金313元已全部追回，行政罚款313元已全部上缴。

二十、广元贝尔康大药房连锁有限公司德康大药房违法违规使用医保基金案

2024年11月，剑阁县医疗保障局对广元贝尔康大药房连锁有限公司德康大药房开展专项检查时发现，该店存在无处方刷卡销售处方药等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金241元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金404元，并处1倍罚款404元；2.责令改正。目前，损失的医保基金404元已全部追回，行政罚款404元已全部上缴。

二十一、剑阁县康源药业连锁有限公司开封文庙药店违法违规使用医保基金案

2024年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县康源药业连锁有限公司开封文庙药店开展专项检查时发现，该店存在无处方刷卡销售处方药等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金374元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金374元，并处1倍罚款374元；2.责令改正。目前，损失的医保基金374元已全部追回，行政罚款374元已全部上缴。

二十二、剑阁县康源药业连锁有限公司开封旋峰药店违法违规使用医保基金案

2024年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县康源药业连锁有限公司开封旋峰药店开展专项检查时发现，该店存在无处方刷卡销售处方药等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金114元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金114元，并处1倍罚款114元；2.责令改正。目前，损失的医保基金114元已全部追回，行政罚款114元已全部上缴。

二十三、四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁二店违法违规使用医保基金案

2024年11月，剑阁县医疗保障局对四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁二店开展专项检查时发现，该店存在无处方刷卡销售处方药等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金149元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金149元，并处1倍罚款149元；2.责令改正。目前，损失的医保基金149元已全部追回，行政罚款149元已全部上缴。

二十四、剑阁县康源药业连锁有限公司开封康明药店违法违规使用医保基金案

2024年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县康源药业连锁有限公司开封康明药店开展专项检查时发现，该店存在无处方刷卡销售处方药等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金114元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金114元，并处1倍罚款114元；2.责令改正。目前，损失的医保基金114元已全部追回，行政罚款114元已全部上缴。

二十五、剑阁县康源药业连锁有限公司普安汇康药店违法违规使用医保基金案

2024年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县康源药业连锁有限公司普安汇康药店开展专项检查时发现，该店存在无处方刷卡销售处方药等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金88元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金88元，并处1倍罚款88元；2.责令改正。目前，损失的医保基金88元已全部追回，行政罚款88元已全部上缴。

二十六、剑阁县好药师大药房有限公司违法违规使用医保基金案

2024年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县好药师大药房有限公司开展专项检查时发现，该店存在无处方刷卡销售处方药等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金98元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金98元，并处1倍罚款98元；2.责令改正。目前，损失的医保基金98元已全部追回，行政罚款98元已全部上缴。

二十七、广元恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店违法违规使用医保基金案

2024年11月，剑阁县医疗保障局对广元恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店开展专项检查时发现，该店存在分解处方、超量开药等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金234元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金234元，并处1倍罚款234元；2.责令改正。目前，损失的医保基金234元已全部追回，行政罚款234元已全部上缴。

二十八、广元康诚大药房有限公司刘泽坤药店违法违规使用医保基金案

2024年12月，剑阁县医疗保障局对广元康诚大药房有限公司刘泽坤药店开展专项检查时发现，该店存在无处方刷卡销售处方药等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金198元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金198元，并处1倍罚款198元；2.责令改正。目前，损失的医保基金198元已全部追回，行政罚款198元已全部上缴。

二十九、剑阁县康富药房违法违规使用医保基金案

2024年12月，剑阁县医疗保障局对剑阁县康富药房开展专项检查时发现，该店存在无处方刷卡销售处方药等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金105元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金105元，并处1倍罚款105元；2.责令改正。目前，损失的医保基金105元已全部追回，行政罚款105元已全部上缴。

三十、剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房违法违规使用医保基金案

2024年12月，剑阁县医疗保障局对剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房开展专项检查时发现，该店存在无处方刷卡销售处方药等违法违规问题，涉及违法违规使用医保基金112元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，剑阁县医疗保障局作出行政处罚如下：1.责令该店退回违法违规使用的医保基金112元，并处1倍罚款112元；2.责令改正。目前，损失的医保基金112元已全部追回，行政罚款112元已全部上缴。