剑阁县：“四抓”“四到位”扎实开展医保基金突出问题专项整治

一是抓部门联动，确保尽职履责到位。形成纪委监委负总责，医保负主责，县法院、检察院、公安、财政、卫健、市场监管等部门既联动，又负责一个或者多个整治内容（专班办公室印发各部门整治重点任务清单）的工作机制，打好组合拳。紧紧围绕基金使用、医疗服务、费用审核、监督检查、内部管理等整治重点，通过领导包案、提级办理、严查快处一批重点案件，用好行刑衔接、行纪衔接，针对重大案件实行多部门挂牌督办，确保查清查透。

二是抓自查自纠，确保问题整改到位。年初召开全县医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作部署会议，编制《剑阁县医保基金自查自纠操作指南》，通过智能监管、大数据分析点对点下发各医药机构疑点数据，让自查自纠有章可循、有据可查，最大限度提高了工作效率效果。同时成立工作指导组到医院、药店、诊所现场解决问题答疑解惑确保问题整改到位。各医药机构在规定的时间内退回违规使用医保基金500余万元。

三是抓日常监管，确保打击处理到位。充分利用智能监管、大数据分析等科学手段，聚焦欺诈骗保和违规使用医保基金、医保基金监督管理不力、破解制度机制难点堵点等问题。紧盯医药机构、职业骗保人、行业部门、党员干部等整治主题，集中整治群众身边不正之风和腐败问题。现场检查医药机构44家，追回违规使用医保基金102万元，向纪委监委移交问题线索5个，1人受到医保支付资格管理驾照式扣分处理。

四是抓医保经办服务，确保监督管理到位。采取刀刃向内，对县级医保经办领域开展规范化治理。从医保经办机构内部控制管理、医保经办机构基金管理、信息系统控制、监管执法、经办服务及作风建设等5个方面深挖细查问题，做到立查立改，建章立制形成长效工作机制。通过督查整改、内控考评、结果运用致力推进基金安全与廉政安全的有机融合，形成“监管到人、处罚到人”的全过程监管。