剑阁县卫生和健康局对县政协十届五次会议第49号提案答复的函

苟继红、王海燕、何静委员：

你们提出的《关于促进我县卫生事业健康发展的建议》（第49号提案）收悉，现答复如下：

一、关于“重基础，加强基层公共卫生服务体系能力建设”的答复。

卫健局多措并举，加强基层服务能力提升。一是推行编制动态管理。按行政区划调整前全县乡镇卫生院总编制不变，根据改革的实际需要，县卫健局实行“总量控制和总量内微调”的管理方式，确保可持续发展和均衡发展。二是加强人才引进和培训。首先，针对全县医疗卫生领域高层次人才匮乏和基层人才短缺的问题,加大高层次人才的培养力度,加大急需紧缺专门人才的引进力度,采取灵活多样的人才引进模式,制定精准的人才引进政策；三是加大医师规范化培训力度,开展形式多样的短期培训,全面提升医疗服务水平；四是加大面向基层的全科医生培养使用力度,完善激励政策措施,培养一批下得去、用得上、留得住的基层医疗卫生人才。五是探索推进人事薪酬制度改革。适当提高基层医疗卫生机构绩效工资总量，合理提高医务人员薪酬水平，允许基层医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许基层医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于医务人员奖励。保持基层医疗卫生机构人员工资收入与基层教师工资收入水平的合理衔接。认真落实基层医疗卫生机构分配自主权，允许自主调整基础性和奖励性绩效工资比例，加大奖励性绩效工资占比，合理拉开收入差距。对在基层卫生院工作的大专及以上学历毕业生，其工资待遇要给予适当倾斜，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干倾斜。薪酬总量核定和个人绩效工资分配不与基层医疗卫生机构的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩，严禁给医务人员设定创收指标。基层医疗卫生机构引进的高层次人才薪酬，不纳入单位绩效工资总量。六是开展好县乡村结对帮扶工作。在全县作出部署安排，以县级医院为龙头，大力实施临床进修、远程教学、专项培训、组团帮扶、设备规范使用、管理帮扶、师带徒、服务质量审查、远程诊疗指导等结对帮扶行动，不断带动全县医疗卫生整体服务水平。七是加强村卫生站规范化建设管理。加强全县村卫生站标准化建设，消除空白点。加强乡村卫生一体化管理，强化卫生院对乡村医生的统一管理、调配和考核职能，进一步稳定乡村医生队伍。认真履职，积极联系协调相关部门，研讨和初步建立乡村医生养老机制和退出机制。

二、关于“重创新，加强基层医疗区域布局”的答复。

截止2019年，我县每千人口床位数增加到6.63张，每千人口执业（助理）医师数增加到1.63人，每万人口全科医生数增加到2.19人，医疗服务体系逐步完善。一是县人民医院创建成为“三级乙等”综合医院、县中医医院创建成为“三级甲等”中医医院，元山、白龙、开封、鹤龄、武连、公兴镇中心卫生院创建成为“二级乙等”综合医院。二是12家中心卫生院全部配备DR、彩超、全自动生化分析仪，其中开封、白龙两家中心卫生院增配了16排CT ,为45家一般乡镇卫生院配备全自动生化分析仪和血常规监测仪等常规检查设备，共投资4182.2万元。五是根据每个建制乡镇均有达标卫生院的健康扶贫达标标准，对标脱贫，为8家建筑面积不达标的卫生院新建业务用房7961平方米，共投资2930万元。三是通过争取政府统筹涉农资金382万元，对2018年的67个脱贫村卫生室按照基本标准配备设施设备，并对贫困村卫生室乡村医生进行涵盖健康扶贫、基本医疗、基本公卫内容的业务培训，提升了乡镇医疗卫生服务水平。 每万人口全科医生数达到2.19人。

三、关于“重改革，推进紧密型医共体建设”的答复。

通过专科联盟、远程医疗、县域内医共体建设和东西部协作助力我县医疗服务能力持续提升。一是县人民医院与四川大学华西医院建立耳鼻喉科专科联盟、呼吸与危重病医学专科联盟、远程医疗会诊中心，与四川省肿瘤医院建立肿瘤治疗专科联盟，与成都市第三人民医院建立心血管介入治疗专科联盟；县中医医院与四川省骨科医院建立骨科治疗专科联盟，与省市多家三甲医院建立医疗协作和中医联合协作关系。专科联盟医院派出专家团队定期到县级医院开展教学查房、手术示教、学术讲座，为我县县级医院培养出了一批高水平专业人才，推动了学科发展，县级医院处理危急重症的能力逐步提升，群众就医需求进一步得到满足，县域内就诊率较往年大幅提升。二是县人民医院与绵阳市中心医院开通远程心电会诊、远程血管外科会诊、远程影像会诊、远程病理会诊等业务。与广元市中心医院、市第一人民医院开通远程会诊业务；县中医院与华西医院开通远程会诊业务；县妇幼保健院与华西附二院建立远程医疗合作关系，启动了远程会诊、远程教学、进修培训网络门诊等业务；县内15家乡镇卫生院与县人民医院开通了远程放射影像诊断和远程会诊业务，18家乡镇卫生院与县中医院启动远程超声影像诊断业务；63家贫困村村卫生室与所在地乡镇卫生院及县级医院建成远程诊疗系统，开通远程诊疗业务，目前系统运行良好，已经累计诊治村民128人次。三是按照服务能力、服务人口、地理位置将12家中心卫生院划片分配给各县级医院，由县级医院牵头负责与指定乡镇卫生院组建“县域医疗卫生服务共同体”合作关系，负责帮扶指导联系医院的等级创建、学科建设、卫生专业人才培训等工作。四是分别给县人民医院和县中医医院下达了“县域医共体”试点目标任务，由县级医院与任何一家乡镇卫生院自愿结对，从医院管理、规章制度、技术规范、质量管理上达到一体化和同质化管理，推动这一家乡镇卫生院医疗服务能力再提升，这项工作正在进行中。五是指定白龙镇中心卫生院与禾丰乡卫生院按照“人员、财务、资产、药品耗材、业务、绩效”统一管理为基本思路建立了“紧密型县域医共体”。白龙镇中心卫生院全面托管禾丰乡卫生院的医院管理、人员管理和绩效管理，白龙中心卫生院院长负责白龙、禾丰两家医院全面管理，该院业务副院长担任禾丰乡卫生院院长，但是依然要服从白龙医院院长安排，派出院长在白龙医院的政治待遇和经济待遇不变，白龙卫生院全面托管后优化了禾丰乡卫生院就医环境、调整了绩效管理方案、完善了各项医疗管理制度，通过近一个月的努力，禾丰乡卫生院医院环境更加舒适整洁、医院职工积极性和主动性高涨、托管后当月诊疗人次较托管前上涨18％、托管后当月医疗收入较托管前上涨120％，群众对禾丰乡卫生院医疗服务的满意度大幅提升。七是按照党中央关于东西部扶贫协作的重大决策部署要求，浙江省丽水市莲都区卫健局与我局建立卫健行业东西部协作关系，通过建帮扶机制、开展人才交流培训、落实临床进修等方式推进我县医疗机构管理能力、服务能力提升。自2018年，丽水市中心医院与剑阁县人民医院签订《东西部扶贫协作医疗卫生结对帮扶框框协议》，丽水市中心医院通过“医疗远程会诊中心”、选派医疗专家到剑阁开展教学查房、学术讲座活动指导剑阁县人民医院医院管理和业务提升。同年，我县派出两批次68人到莲都区参加“莲都-剑阁卫生专业人才高级管理骨干培训班”，选派出11名医疗卫生行业管理、业务骨干，到丽水市中心医院、莲都区白云街道社区卫生服务中心进行长、短期临床进修学习，学习浙江先进管理理念，改善思维模式，提高我县卫生健康行业综合管理水平，有效推进新常态下卫生健康系统干部综合素质、能力的提升，更好地促进全县卫生事业的健康发展。

感谢对我县卫生健康事业的关注，我们将按照国家法律法规和上级主管部门要求，持续改进医疗质量、提升医疗服务能力，不断提升群众就医获得感和满意度。

剑阁县卫生健康局

2020年10月26日